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    发布时间: 2017/9/14 1:12:49 被阅览数: 次 来源: 新浪科技
    文字 〖 〗 )
    来源:蝌蚪五线谱公众号
      陕西榆林孕妇坠楼案仍在持续发酵中,由此引出不少话题#孕痛#、#无痛分娩#、#剖宫产#……
      蝌蚪君低头看了看自己,多少年过去了,依旧不见小蝌蚪的身影,也不知道是哪里出了问题
      好了,言归正传,今天我们就来聊聊生孩子这些事儿。
      1、生孩子到底有多痛
      为了能让男人体验分娩的痛感,美国一家医院用电流刺激模拟的方式让4位小哥体验了一把。
    图自水印  旁边的小哥咋有一种幸灾乐祸的感觉
      然而,并没有人能坚持到最后。
      这种方式赢得了不少女性朋友的支持,她们甚至要求在婚检前加入这个项目
      那么,生孩子到底有多痛?
      你去试试不就知道了!
      2、哪些情况可以选择剖宫产
      我国目前的剖宫产率逐年上升,目前,已经大大高于世界卫生组织规定的15%。
      中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中给出了需要进行剖宫产的 15 种情况:
      1。胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
      2。头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
      3。瘢痕子宫:2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
      4。胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者)及足先露。
      5。前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
      6。双胎或多胎妊娠:第 1 个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
      7。脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
      8。胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。 
      9。孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
      10。妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 > 4,250 g 者。 
      11。孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request,CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
      (1) 仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
      (2) 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。
      (3) 当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。
      (4) 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。
      12。产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
      13。外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
      14。生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。
      15。妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
      3、滥用剖宫产的后果
      滥用剖宫产,对新生儿可产生肺透明膜病变、持续性肺动脉高压、医源性早产、黄疸、新生儿损伤、过敏性哮喘等影响。
      对产妇的近期影响有仰卧位低血压综合征、产后出血增加、产褥病率增加、手术损伤(输尿管、膀胱、肠管等)、围生期子宫切除率增加、产后疼痛、盆腔或下肢静脉血栓形成、孕妇死亡率增加、住院时间延长、费用增加等。
      对孕妇的远期影响可能有慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症发病率增加,子宫切口异位妊娠,再次妊娠易发生子宫破裂、胎盘位置异常、再次手术操作困难、子宫下段切口溃疡或愈合不良,影响月经(周期、持续日期、经量、痛经等),以及盆腔炎症等。
      因此,不管是医务人员,还是患者、家属,都应该对剖宫产有足够的认识,熟悉手术指征,合理选择生产方案,呵护孕婴健康,避免不必要的伤害。
      4、无痛分娩的副作用
      无痛分娩方法主要分为两大类:药物性镇痛和非药物性镇痛。
      其中药物性镇痛包括:硬膜外麻醉、吸入止痛法以及肌注镇痛药物法;非药物性镇痛包括:精神安慰法、呼吸法和水中分娩法等,对于非药物性镇痛方法,一般没有什么副作用,效果可能也没有药物性镇痛方法那么好。
      那么,药物性镇痛会有副作用吗?

      下面是一段专业的话,如果你有耐心,请把它看完~
      在实际的孕妇生产中,使用范围最广的镇痛方法是硬膜外麻醉,也叫椎管内分娩镇痛法。
      这种方法是由专业的麻醉医师在产妇腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
      椎管内分娩镇痛法中使用的麻醉药浓度是很低的,只相当于剖宫产的1/5~1/10,因此对胎儿几乎不会造成影响。
      不过,任何事情都不可能完美,椎管内分娩镇痛法也不是完全没有风险的。
      1。 现在最常用的局麻药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。但是,如果局麻药用的过早或者是剂量过大的话,就可能会使产妇的产力减弱,进而增加生产的时长,增大生产的风险。目前普遍认为,最佳麻醉时机为产妇宫颈口打开3-5cm的时候。
      2。 在进行硬膜外麻醉时,如果导管误插入血管内,麻药进入血管后可能会发生毒性反应。
      3。 硬膜外麻醉还可能会引起低血压,尿潴留,延迟性呼吸抑制,全脊髓麻醉和疼痛等副作用。
    编辑:秋痕

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